本报讯(记者 易雯)近日,4岁的小吴(化名)在妈妈的陪同下,来到普陀区中心医院儿童鼾症专病门诊复诊。小吴因长期鼻塞、流脓鼻涕及耳闷耳痛,多次就医。“之前我们都以为是普通的鼻炎,但看了几次,吃了药也没明显的效果。”小吴的妈妈说。在朋友的推荐下,他们来到普陀区中心医院耳鼻咽喉科。接诊的胥伟华在检查时,发现小吴的鼻腔内存在大量脓性分泌物,鼓膜充血、活动度差,像分泌性中耳炎。经过鼻内镜的进一步检查,胥伟华发现,肥大的腺样体堵塞了90%的后鼻孔,这正是导致鼻塞和耳闷的罪魁祸首。这个本应6岁后逐渐萎缩的免疫组织,此刻正像失控的气球挤压着孩子的呼吸通道。
由于腺样体压迫咽鼓管,中耳积液已让鼓膜严重内陷。“再拖下去,可能会对患儿造成永久性听力损伤。”胥伟华解释,肿胀的腺样体不仅阻碍鼻腔通气,更会改变颌面骨骼生长轨迹,形成特有的“腺样体面容”。
明确诊断后,胥伟华决定为小吴实施手术治疗。经过综合评估,最终选择了“低温等离子腺样体消融术”。这是一项微创手术,通过鼻腔将等离子刀头插入到肥大的腺体部位,通过离子化盐水产生等离子体,精准地切割和消融肥大的组织,就像冰雕师用温热的刀锋在冰面上雕琢,精准“融化”肥大的腺样体组织。整个手术仅需15分钟,过程中几乎零出血,术后孩子呼吸即刻通畅,6小时后即可出院。
“腺样体肥大会伪装成各种常见症状。”胥伟华指着诊室墙上的示意图解释,这个位于鼻咽顶部的“隐形杀手”,可能通过耳闷鼻塞、睡眠惊厥、认知迟缓等七十二变,甚至有些孩子出现“越长越丑”的颌面畸形才被察觉。
有数据显示,我国3-6岁儿童腺样体肥大发病率达9.9%~29.9%。“当孩子出现持续半月以上的睡觉打鼾、反复清嗓、听力迟钝或面容改变,建议尽早就医。”胥伟华特别提醒。

